Tıp doktorları yasal olarak nerede olurlarsa doktorlar mı?

"Gemide doktor var mı"? Bu anonsu uçarken duymamış olan, özellikle uzun mesafeli. Bir keresinde bir Amerikan tıp doktoruyla, Amerikan dışı taşıyıcılarla mümkün olduğu kadar seyahat etmeye çalıştığını söyleyen Amerikanlı bir taşıyıcıyla konuştum. Bu şekilde sorumlu değil.

Bu tartışma, bunun gerçek olup olmadığını merak etmemi sağladı ve eğer öyleyse, artık bir doktordan başka bir ülkeden uçağa bindikten sonra doktor olduğunuz yerde artık tıp doktoru olmadığınız anlamına mı geliyor?

Yabancı bir ülkede seyahat ediyorsanız bu da geçerli midir?

Sorunuzun hem yasal hem de belki de daha önemli, aynı zamanda ahlaki yönleri de var.

Genel olarak konuşursak, havadayken bir uçak, taşıyıcının kendi ülkesindeki mevzuata tabidir. Çok uzak çok iyi. ABD yasalarına göre tıp doktorlarının hem acil olarak yardım için yasal olarak gerekli olup olmadıklarından hem de iyi niyetli olarak pratik yapsalar bile verebilecekleri zararlardan sorumlu olup olmadıklarından emin değilim, ancak eğer öyleyse, bahsettiğiniz doktor gerçekten bunlardan kurtulur. Yabancı bir taşıyıcıyla uçarken yasal yükümlülükler.

Ancak yükümlülükleri tanımlayan yasal düzenlemeler, aynı zamanda yardım etme görevi de ülkeden ülkeye çok farklı. Örneğin Alman ceza kanunu, “tehlikede olan bir kişiye yardım etmeme” (unerlassene Hilfeleistung) olarak suç içeriyor ve bir kaza ya da tıbbi acil durum olması durumunda, meslekten olmayan kişileri bile zorunlu kılıyor. Bunu yapmamak, para cezası veya hatta bir yıla kadar hapis cezası ile cezalandırılır.

Ayrıca, acil durumlar için yardım sağlamak üzere tıp doktorlarının veya meslekten olmayan kişilerin yasakladığı hiçbir ülkenin farkında değilim. "Médecins Sans Frontières" üyeleri, çoğu durumda doktor olarak çalışmak için yasal olarak onaylanmayan ülkelerde düzenli olarak hem tıbben hem de tıbben yardım almaktadır.

Herhangi bir yasal düzenleme olmasa bile, tıp doktorları en azından (IMHO) Hipokrat yeminini takip etmek ve mümkün olan her yerde yardım etmek için ahlaki olarak zorunluluğu hissetmelidir.

Bu sorunun en az dört yönü var:

• Yasal zorunluluk
• meşrulaştırma
• Yükümlülük
• manevi

Yükümlülük

Yasal zorunluluk ortak bir yanılgıdır. Genel olarak sadece tıp uzmanları için değil, aynı zamanda dünyadaki çoğu (tüm?) Ülkedeki herkes için yardım alma zorunluluğu olsa da, bu zorunluluk meslekten olmayan kişilerin düşündüğü gibi çalışmaz. Aşağıdaki durumlarda başka birine yardım etme yükümlülüğünüz varsa ve yalnızca :

1. Diğer kişinin hayatı mevcut ve acil bir tehlike altındadır veya çok ciddi kalıcı bir hasara yol açabilecek (el kaybetmek gibi) mevcut ve acil bir tehlike varsa
2. Sizin için risk "kabul edilebilir". Örneğin, yanan bir binaya girme veya türbülansın muhtemel olduğu (hatta türbülanslar sırasında) bir uçakta emniyet kemerlerini sökme zorunluluğunuz yoktur. Eğer kişi oldukça açık bir “enfektif” görünüme sahipse veya muhtemelen temas zehirlenmesi veya benzeri bir şeyden muzdaripse, maske olmadan CPR yapma zorunluluğunuz yoktur.

Hasta yalnızca sarhoş (20 yıl boyunca bir uçakta gördüğüm tüm "acil durumların yaklaşık% 90'ını oluşturur) veya airsick veya kötü bir mide varsa (% 9,9 olan) kalan% 10). Aslında, şahsen hiçbir zaman gerçek bir acil durum görmedim (biri “acil” kelimesini hak eden) bir uçakta, ancak elbette kilometreniz değişebilir.

meşrulaştırma

Teknik olarak, bir yabancı şirketin uçağında, çoğu zaman tıbbi bir profesyonel olarak hareket etmek meşru değilsiniz. Örneğin ABD, bir Alman notunu (çok daha iyi olmasına rağmen) geçerli saymaz ve Almanya, AB üyeliğine bağlı olarak son birkaç yılda çok fazla azalmasına rağmen, birçok (çoğunlukla doğu) notu geçerli saymaz.

Havadaki bir yabancı uçak "yabancı topraktır", yani teknik olarak normal olarak meşru olsanız bile tıbbi profesyonel olarak hareket ederek yasaları çiğniyor olabilirsiniz. Uygulamada, hiç kimse, en azından kimse ölmediği sürece umursamıyor. Uçuş personeli yalnızca birisinin ele geçirilmesini istiyor , yolcular bilmiyor (ve muhtemelen o anda da umursamıyor) ve tıp uzmanları genellikle yasal şeyler hakkında kesinlikle gereğinden fazla düşünmekten hoşlanmıyorlar (yani, hemşireler , ancak doktorlar genellikle değil).

Yükümlülük

“Aklı başında” bir yargı yetkisine sahip ülkelerde, ilk yardımın uygulanmasından doğan zararlar genel olarak bir uluslar arası tazminat sigortası kapsamındadır. Bu, insanların sorumluluk korkusundan yardım etmekten kaçınmamalarını sağlamak içindir. Bazı ülkelerde, bir şeyler ters giderse 100 milyon dolara mahkemeye sürüklenebilir.

Bununla birlikte, tıp uzmanları hiçbir zaman devlet sigortası kapsamında değildir ve kendilerine ait tazminat sigortasına sahip olmaları beklenir (bu tamamen ücretsiz değildir ve özel paralarından ödemeleri gerekir). Bu tür bir sorunu hiç yaşamamış olmama rağmen, en azından meşruiyetiniz dışında "resmen" işlemişseniz, sigorta şirketinin kaybolan bir numara yapmayı deneyebileceği düşünülebilir.

Saygın havayolları size, imzalanmadan önce "her şeyi kapsar, ne olursa olsun", feragat sözleşmesini imzalamadan önce fesat sözleşmesi verirdi; Tabii ki bu, muhtemelen rahatsız edici bir iş için ödeme alamadığınızdan ve tüm riski taşıdığınızdan, oldukça etkileyici hale gelmenize yardımcı oluyor.

Ahlaki (iki yönlü)

Genel olarak doktorlar veya tıp uzmanları hakkında ahlaki açıdan özel bir şey yoktur. Aynı ahlak, bir başkasına parmağını işaret etmekten ve "sorumluluklarını" söylemekten hoşlanan herkes için de geçerlidir.

Tehlikede olan birine yardım etmek herkes için ahlaki bir zorunluluktur . Öte yandan, kokuşmuş bir sarhoş tarafından kusmak, kimsenin yükümlülüğü değildir .

Öte yandan, içkiler serbest olduğu için kokuşma gibi ciddi bir ahlak meselesidir (sadece kusma kısmı nedeniyle değil, aynı zamanda genel güvenlik anlamında, ayrıca kabinde yaklaşık 200 kişi daha) .

Bu sorulara Dünya Tabipler Birliği tarafından burada bir açıklama var:

http://www.wma.net/en/30publications/10policies/a26/

Bu nedenle, Dünya Tabipler Birliği, üyelerini aşağıdaki işlemleri gerçekleştirmeleri için orta ve uzun menzilli yolcu uçuşları sağlayan ulusal havayollarını teşvik etmeye çağırmaktadır:

Uçaklarını yeterli ve standart bir dizi acil tıbbi malzeme ve ilaçla donatın:

• standartlaştırılmış ve tanımlanması kolay bir şekilde paketlenir;

• ayrılış ve varış ülkelerinin ana dillerinin yanı sıra İngilizce olarak bilgi ve talimatlarla birlikte verilir; ve

• profesyonel olmayan ortamlarda temel ekipman olarak kabul edilen Otomatik Harici Defibrilatörleri içerir.

Uçuş görevlilerine yardımcı olmak ya da gemide ve yardımcı olmak için hazır olması durumunda gönüllü bir sağlık uzmanını desteklemek için telsiz ya da telefonla iletişim kurabilen hazır tıbbi yardım sağlayın.

Yolcuların tıbbi ihtiyaçlarına cevap vermede personeli yönlendirmek için tıbbi acil durum planları geliştirin.

Uçuş personeline, temel ilk yardım eğitiminin ötesinde, yolcu ihtiyaçlarına daha iyi cevap verebilmeleri ve acil durumlarda hizmetlerine gönüllü olan tıbbi profesyonellere yardımcı olmaları için yeterli tıbbi ve örgütsel eğitim sağlamak.

Tıp uzmanları için sigorta sağlamak ve uçuş sırasında tanı ve tedaviden kaynaklanan zararlardan ve yükümlülüklerden (maddi ve maddi olmayan) korunmalarını sağlamak için uzman olmayan personele yardımcı olmak.

Dünya Tabipler Birliği, üyelerini, ulusal havacılık makamlarını, ilk yardımın veya diğer tıbbi yardımın uygulanmasını gerektiren ve / veya buna neden olan her tıbbi olay için zorunlu standardize olay raporlarına dayanan, uçuş sırasında tıbbi olayların yıllık özet raporlarını sunmaya teşvik etmeye çağırmaktadır. uçuşun değişimi.

Dünya Tabipler Birliği, üyelerini, yasal işlemlerden, uçuş sırasında tıbbi olaylarda acil yardım sağlayan hekimlere dokunulmazlık sağlamak için yasama koymalarını teşvik eder.

Yasal dokunulmazlığın yokluğunda, havayolu bir hekimin yardım sağlamasının tüm yasal ve mali sonuçlarını kabul etmelidir.

Dünya Tabipler Birliği üyelerini şunları yapmaya çağırır:

• doktorları uçuşta tıbbi acil durumlar için problemler konusunda eğitmek;

• hekimleri eğitim fırsatları hakkında bilgilendirin veya mevcut olmayan eğitim programlarının geliştirilmesini sağlayın veya teşvik edin; ve

• hekimleri, uçuşlarından önce uçuş sırasında tıbbi müdahale gerektiren yüksek riskli hastalarla ilgili olası sorunları tartışmaya teşvik edin.

Dünya Tabipler Birliği, IATA'yı aşağıdaki alanlarda daha kesin standartlar geliştirmeye çağırmaktadır ve uygun olduğu durumlarda bu standartları yasal gereklilikler olarak uygulamak için hükümetlerle birlikte çalışmaktadır:

• orta ve uzun menzilli uçuşlarda tıbbi ekipman ve ilaçlar;

• çok dilli açıklama ve uygun dillerde talimatlar dahil olmak üzere ambalaj ve bilgi materyalleri standartları;

• tıbbi acil durum organizasyonu prosedürleri ve tıbbi personel için eğitim programları.

Lütfen olduğunuzu varsayalım.

Size örneğin Hollanda yasalarına cevabı verebilirim, ancak birçok ülkenin benzer düzenlemeleri vardır (bunun dışında etik göreviniz).

Hollanda yasaları Madde 450 devletler (bana göre çevrilmiştir)

Kendisini veya başkalarını tehlikeye sokan tehlikeye tanıklık eden, kendisini veya başkalarını makul bir şekilde tehlikeye atmadan kabiliyetine yardım edemeyen, ölen kişi ölürse, 3 ay hapis ya da ikinci dereceden para cezasıyla cezalandırılır. (2014 itibariyle: 4,050 €).

Bu nedenle, genel olarak kabiliyetinize yardım etmemeniz durumunda sorumlusunuz (kabiliyetiniz sadece acil servisleri arayabilir).

Uluslararası bir Delta uçuşunda, bir çiftin yanına oturdum, önceki bağlantı uçuşlarında, bir insanın bir çeşit felç veya kalp krizi geçirdiğini gördüğü bir yere oturdum. Tesadüfen, acil durumla ilgilenen o uçuştan bir görevli uçuşumun mürettebatından biriydi ve o ve yanımdaki çift bu konuda konuşmaya başladı ve tüm deneyimimi benimle paylaştı.

Tıbbi acil durumlar için mürettebat üyelerinin ilkyardım konusunda eğitimli oldukları ortaya çıktı. Ayrıca uçağın arkasındaki bir çeşit "tıbbi" telefona erişebileceklerini öğrendim, bu da kullanıldığında ekibi hemen bir doktora bağladı ve ekibine tıbbi acil durumlar için ne yapmaları gerektiğini söyledi.

Bu yüzden, mürettebat üyeleri en azından havayolunun "nöbetçi" doktoru için röleler konusunda eğitim almak için eğitildiklerinden, önemli olmayabilir (veya havayolları uçakta "doktor" olup olmadığına "bakmayabilir" bile). Hattın diğer ucundaki doktorun nereden lisans alacağından emin değilim, ne de bu tüm havayolları için yasal bir gereklilik olsa bile. Fakat bunun Delta uluslararası bir uçuşta meydana geldiğini öğrendim.

"Medikal" telefonun kanunuma uyması gerekiyorsa, havayollarının bu sorunu hukuki yükümlülükler nedeniyle müdahale etmek için uçuşta olan rastgele bir "doktor" yerine izin vermek yerine protokollerini kullanarak ele almak isteyeceğini düşünmüştüm. . Tabii ki protokoller ve yasalar 5.000 metrelik bir acil durum sırasında biraz bulanık hale gelir ve mürettebatın acil durumun gelişmesi için en iyi şeyin ne olduğuna karar vermekte çok fazla takdir yetkisi olduğuna eminim.

Konuyla ilgili hızlı bir google araması, beni bu konuşmadan öğrendiklerimi doğrulayan bu gibi makalelere yönlendirir .